si, por cualquier razón, no funciona este formulario electrónico, favor remitir el formulario en formato Excel al correo electrónico andestad@comunidadandina.org

Inscripción Concursantes Premio Andino de Estadística
 
DATOS PERSONALES:
Nombre (s)
Primer Apellido
Segundo Apellido
Direccion electrónica 1
Direccion electrónica 2
Dirección de residencia
Ciudad de Residencia
País de Residencia
Teléfono residencia
Teléfono movil
 
MODALIDAD QUE DESEA APLICAR:
    Universidad o Institución académica: Fecha sustentación del trabajo de grado:
Trabajos de Licenciatura
Trabajos de Maestría
  Nombre del Medio de comunicación: Fecha de publicación del trabajo periodístico:
Trabajos Periodísticos